青春期

Puberty and Adolescence

青春期指人体生殖、生理功能成熟的时期，儿童经由此期成为成人。在这一时期，生长发育较快，身体和心理将发生较大变化。

人类经历青春期将获得性别特征和生殖储备能力。人体内外将发生一系列变化，以获得相应的能力。

平均而言，生理女性大约在 8 - 13 岁开始青春期，生理男性大约在 9 - 14 岁开始青春期，女孩会比男孩更早进入青春期和结束青春期。当然，有些人会比平均年龄更早或更晚进入青春期。

由于经过青春期，性别将可从生殖器官外观之外做出判断（例如男性的胡须和女性的乳房），因此这些变化也被称为第二性征。

对于女性，从外表看，将主要发生以下改变：12

女性青春期发育的第一个特征是身高增长速度的加快，但是乳腺的发育更先被察觉到。

对于男性，从外表看，将会逐步发生以下改变：3

睾丸增大被视为男性青春期启动的第一个特征。2

图1，4到16岁的女性
图 1 , 4 到 16 岁的女性
图2，10到17岁的男性
图 2 , 10 到 17 岁的男性
图 3， 女性的青春期变化与年龄的关系
图 3 女性的青春期变化与年龄4
图 4， 男性的青春期变化与年龄的关系
图 4 男性的青春期变化与年龄3

主要性征的改变

女性乳房与外阴发育

乳房位于人类的胸部或腹部，成对出现。在青春期，一般只有女性的乳房会发育。如果一位女性怀孕并分娩，乳房可产出乳汁，用于供给婴儿，称之为哺乳。在性行为中，也是除生殖器外最为敏感的器官。

乳房发育可划分为五个阶段。在外观上看来，2

图5，乳房发育的五个阶段，如上文描述。
图 5 乳房发育的五个阶段

大部分人的乳房都有略微不对称，在乳房发育时也会有所观察到。一般在发育时的不对称是暂时的。1如果乳房的发育差异过于明显，可考虑到正规医疗机构寻求医生的帮助。

在青春期，阴道的长度将变长。对于外阴，大小阴唇变厚，褶皱增多，并出现色素沉着。一般地，较软的阴毛将首先在阴唇附近出现，接着在阴阜区域延伸，并逐渐可能延伸至大腿或肚脐位置。最终将可呈现典型的成人倒三角状阴毛。2

男性外阴发育

在青春期，男性外阴的变化是显著变化之一。这包括阴茎、阴囊和阴毛的发育。

外阴的发育可划分为五个阶段。在外观上看来，2

图6，男性外阴发育的五个阶段，如上文描述。
图 6 男性外阴发育的五个阶段

在青春期，由于激素的波动，阴茎可能在任何时间在没有刺激或性幻想的情况下自发勃起，这是正常的。但有时勃起造成的衣物突显会带来尴尬，尤其是位于公共场合时。此时可考虑转移注意力或更换姿势，也可穿着较为宽松的衣物。7

随着阴茎的发育，包皮末端的开口将在青春期逐渐变大，并最终变得可以完全露出龟头。

第二性征的改变

声带与喉结

在青春期前，男性和女性的声带长度没有明显差别。

进入青春期后，男性声带、喉结和喉部肌肉开始出现变化，这使得男性嗓音变得低沉而粗。在这一过程中，可能会出现声嘶现象。到 15 岁左右，声音基本类似成年。2

毛发分布

腋下毛发会在青春期生长，称之为腋毛。腋毛有吸附皮肤汗水的作用，辅助通风。

随着青春期的进行，男性面部一些软而淡色的毛发将变成硬而深色的胡须。首先是上唇和上颊，之后蔓延至唇下和整个下巴。上唇胡须的出现通常发生在外阴发育的第三阶段时。2

面型和体型

女性的骨盆和臀部将在青春期变宽，体脂将倾向分布于臀部和下肢。面部的肌肉和脂肪将使得女性面部线条柔和。2

在青春期，男性的力量增长更为显著，面部线条变得更为硬朗。体脂常以腹部为中心分布。2

身高发育

女孩的生长速度高峰大约出现在 11 - 14 岁，平均最大生长速度超过每年 8.3 厘米。24

男孩的生长速度高峰大约出现在 13 - 15 岁，平均最大生长速度超过每年 9.5 厘米。2

图7，中国大陆城乡青少年身高的增长值，透过图表可以看到上文提到的峰值增长
图 7 中国大陆城乡青少年平均身高增长图表6

生殖功能

女性月经初潮

月经初潮指女孩初次月经。月经标志着女孩将拥有生育能力，不过最初的月经周期并无排卵。1

从乳房发育到月经初潮大约需要 0.5 - 5.75 年，平均需要 2.3 年。初潮后身体开始建立生殖周期，此时的月经通常并无排卵，月经周期不稳定、不可预测。建立生殖周期需要经历数年时间。14

月经的到来意味着会有血液自阴道口流出。可以考虑使用卫生巾、卫生棉条或月经杯等处理经血，试着找到适合自己的方法。在月经期间，能够获得干净的水源和卫生用品是重要的。在经期前，身体可能会出现一系列状况，比如心情变差、情绪比平时更为敏感、长痘等情况。5

男性射精能力

在青春期中期，男孩可能会在睡觉时或通过自慰发生首次射精，称之为遗精。虽然此时拥有射精能力，但一般要到后期精子质量和数量才能达到生育能力水平。2

发育差异

有很多因素会影响青春期的进程，例如遗传、营养状况、健康状态、社会、环境等，因此每个人的青春期历程时间都不尽相同。1

过早地发生第二性征的改变称之为性早熟，而过晚地发生第二性征的改变称之为发育延迟、性幼稚。2这些情况可能需要引起关注，并评估是否需要到医院就诊。

性行为

进入青春期后，青少年会产生性的想法和一些性行为。诸如自慰、爱抚、性交等性行为可能会发生。

自慰是指对自我性器官进行性刺激以达到高潮和快感的性行为。自慰是相当普遍的性行为，与性幻想紧密相关，是青少年在青春期达到性高潮的最常用办法，是一种便捷的缓解性紧张的方式。现代医学认为，作为成长的一部分，自慰是了解身体性功能的一种方式。

爱抚的定义较为广泛，被认为是一种激发性欲的活动，但止步于性器官的相交之前。在青少年伴侣中，从不太亲密的牵手到亲密的亲吻，再到爱抚等行为，都有所体现。

性交一般指性器官的交合。性交一般被视为是一种成年人之间的私人行为，并且必须在双方明确同意的情况下发生。由于一些诸如怀孕、感染等潜在的风险，以及考虑到对身心健康的影响，较小年纪进行性交是不被认可的，各国家和地区的法律规定也可能对此有所限制。

在青少年情侣的约会中，性并不是必要或核心，了解对亲密关系的建立、如何表现得像是情侣等，都是成为成年人过程中的必要成长。8

对自己的性行为做出明智的决策，要更加了解如何在性行为中保护自己和他人，综合考虑人际关系和个人发展，并在做出决定前全面考虑这些风险。

您可以稍后在本站《性行为》一章了解更多本节内容。

心理发展

在青春期，人体生理发育的速度相对大于心理发展，此时心理正经历从幼稚到成熟的过渡时期，因此身心会处于一种非平衡状态，引起心理发展上的矛盾。

对于日渐发生的身体改变，一些青少年可能对此感到无助和不安。青少年面临性的成熟，心中或有对性的渴望，但出于社会的要求会压抑这种情绪和想法，造成生理变化对心理活动的冲击。

在青春期，青少年存在心理上的成人感与幼稚性的矛盾。成熟性表现在青少年在身体发育和性成熟的情况下，产生对成熟的追求和感受，渴望成人式的信任和尊重。而幼稚性体现在认知能力、思维方法、人格特点和社会经验上。

在青春期后，青少年的心理发展趋于成熟，为成人阶段做好了准备。 9

性别认同

人在出生时，通常会被指定为某种性别。而随着儿童的成长，会逐渐对自己的性别认同做出判断。跨性别儿童的性别认同与出生时指定的性别有所不同，双性儿童的性特征不符合身体典型的传统性别二元对立规范。1011

对于双性儿童、跨性别儿童，青春期对于他们会更具有挑战性。在这种情况下，儿童需要更多的支持和理解，并需要在医生的指导下采取一些措施，以便更好地迎接青春期的变化。10

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参考资料

  1. ^ Jennifer E. Dietrich, 巩纯秀 主译. 女性青春期发育：临床实践指南. 北京: 北京大学医学出版社. 2017: 19,20,22. ISBN 978-7-5659-1566-6
  2. ^ 陈家伦主编. 临床内分泌学. 上海: 上海科学技术出版社. 2011: 661-2,664,673. ISBN 978-7-5323-9993-2
  3. ^ Irvin H. Hirsch. 男孩青春期. 默沙东诊疗手册大众版. 2023-02. https://www.msdmanuals.cn/home/men-s-health-issues/biology-of-the-male-reproductive-system/puberty-in-boys
  4. ^ Jessica E. McLaughlin. 青春期. 默沙东诊疗手册大众版. 2022(2022-04)[2023-07-18]. https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/biology-of-the-female-reproductive-system/puberty-in-girls
  5. ^ Nemours KidsHealth. Understanding Puberty. Nemours KidsHealth. 2022(2022-05)[2023-07-20]. Information provided by Nemours Children's Health through its award-winning Nemours KidsHealth website. For more on this topic, visit KidsHealth.org.. https://kidshealth.org/en/parents/understanding-puberty.html
  6. ^ 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 2022中国卫生健康统计年鉴. 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 2023(2023-05-17)[2023-07-18]. http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml
  7. ^ University Health Service. Ask the Sexpert: Random Erections. University of Rochester. 2023(2023-04-11)[2023-07-18]. https://www.rochester.edu/uhs/ask-the-sexpert-random-erections/
  8. ^ 贺兰特·凯查杜里安.性学观止[M].北京:世界图书出版公司北京公司,2007.9:262-79. ISBN 978-7-5062-8688-6
  9. ^ 林崇德主编. 发展心理学. 3版. 北京: 人民教育出版社. 2018: 356-9. ISBN 978-7-107-32340-9
  10. ^ 妙佑医疗国际员工. 儿童与性别认同：支持您的孩子. 妙佑医疗国际. 2023(2023-04-21)[2023-07-18]. https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/childrens-health/in-depth/children-and-gender-identity/art-20266811
  11. ^ 联合国人权事务高级专员办事处, UNFE. 概况介绍 双性 INTERSEX. 联合国 UNFE. [2023-07-18]. https://www.ohchr.org/sites/default/files/Documents/Issues/Discrimination/LGBT/FactSheets/UNFE_FactSheet_Intersex_CH.pdf

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封面Victoriano IzquierdoUnsplash，有修改
图 1Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
图 2Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
图 3Linn自制；公有领域
图 4Linn自制；公有领域
图 5Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
图 6Frank Kayley ShuttleworthThe Adolescent Period, 1951. Wikimedia Commons
图 7Linn自制；公有领域

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